• Opiskelijat voivat kirjata johdon ja valvonnan alaisena.
• Potilasasiakirjoihin voivat kirjata henkilöt jotka osallistuvat potilaan hoitoon.
• Opiskelijat voivat kirjata toimiessaan laillistetun ammattihenkilön tehtävissä mutta kirjaukset tarkistaa vielä vastuussa oleva hoitaja.
• Kirjauksissa pitää olla kirjaajan nimi, asema, päivänmäärä ja aika.
Kotihoidon kirjaukset
• Kirjataan jokaisen käynnin jälkeen mitä on tehty ja onko asiakkaan tila muuttunut.
• Kirjataan myös kuinka kauan asiakkaalla ollaan oltu.
• Kotisairaanhoito (insuliini, lääkkeenjako yms) ja kotikäynnit kirjataan eri sivustolle.
Kirjaamiseen mielestäni pitäisi käyttää enemmän aikaa ja kertoa tarkemmin mitä tehdään ja koska ollaan tehty. Olen huomannut että joskus luistetaan helpomman kautta.
Ei kommentteja:
Lähetä kommentti
Huomaa: vain tämän blogin jäsen voi lisätä kommentin.