Kirjaaminen

Kirjaaminen

• Opiskelijat voivat kirjata johdon ja valvonnan alaisena.
• Potilasasiakirjoihin voivat kirjata henkilöt jotka osallistuvat potilaan hoitoon.
• Opiskelijat voivat kirjata toimiessaan laillistetun ammattihenkilön tehtävissä mutta kirjaukset tarkistaa vielä vastuussa oleva hoitaja.
• Kirjauksissa pitää olla kirjaajan nimi, asema, päivänmäärä ja aika.


Kotihoidon kirjaukset

• Kirjataan jokaisen käynnin jälkeen mitä on tehty ja onko asiakkaan tila muuttunut.
• Kirjataan myös kuinka kauan asiakkaalla ollaan oltu.
• Kotisairaanhoito (insuliini, lääkkeenjako yms) ja kotikäynnit kirjataan eri sivustolle.

Kirjaamiseen mielestäni pitäisi käyttää enemmän aikaa ja kertoa tarkemmin mitä tehdään ja koska ollaan tehty. Olen huomannut että joskus luistetaan helpomman kautta.

Ravitsemuskasvatus

KLIINISET TÄYDENNYSRAVINTOVALMISTEET
Selvitä (tuotteet, käyttö, hinta) joko työpaikkasi, apteekin tai internetin välityksellä.

1. Nielemishäiriöihin tarkoitetut valmisteet
• Esim Nutricia
• Se on sakeutusjauhe ja täydennysravintovalmisteita nielemishäiriöisten potilaiden avuksi. Kaikilla Nutilis-tuotteilla on amylaasiresistentti ominaisuus, jotta nieleminen olisi turvallisempaa.
2. Lapsille tarkoitetut valmisteet
• Esim Neocate Advance
• Jauhemainen lasten elementaalidieettivalmiste, jonka proteiinit ovat aminohappoina.
• Neocate Advance on hypoallerginen ja sen koostumus on suunniteltu vastaamaan yli 1-vuotiaiden lasten ravinnontarvetta. Neocate Advance sopii maito- ja moniallergioiden hoitoon. Sopii ainoaksi ravinnonlähteeksi yli 1-vuotiaille. Valmistettu maidottomassa ympäristössä.
3. Sairauskohtaiset valmisteet Cubitan, Diasip, Forticare
• Cubitan
 Runsaasti proteiinia ja energiaa sisältävä pirtelömäinen täydennysravintovalmiste, johon on lisätty haavojen paranemista edistäviä ja inflammatorisia prosesseja sääteleviä ravintoaineita.   Tarkoitettu kroonisista haavoista kärsivien henkilöiden täydennysravinnoksi.  Sisältää kaikkia päivittäin tarvittavia vitamiineja ja kivennäisaineita.  Gluteeniton.

 Sopii vain normaalin ruokavalion täydennykseksi.
Käytettävä varoen 3–17-vuotiaiden hoitoon

• Diasip

 Pirtelömäinen täydennysravintovalmiste diabetesta sairastavalle henkilölle.  Hitaasti imeytyvien hiilihydraattien ja ravintokuitujen ansiosta verensokeri pysyy paremmin tasapainossa.  Alhainen glykeeminen indeksi (GI).  Sisältää kaikkia päivittäin tarvittavia vitamiineja ja kivennäisaineita. Gluteeniton.

 Käytettävä varoen 3–6-vuotiaiden hoitoon.

• Forticare

 Runsaasti energiaa ja proteiinia sisältävä pirtelömäinen täydennysravintovalmiste syöpää sairastavan täydennysravinnoksi. Sisältää kaikkia päivittäin tarvittavia vitamiineja ja kivennäisaineita. Erittäin vähälaktoosinen ja gluteeniton.

4. Sairauskohtaiset valmisteet Renilon, Respifor, Souvenaid
• Renilon
 Runsaasti energiaa sisältäviä pirtelömäisiä täydennysravintovalmisteita munuaissairauksista kärsivien ravitsemushoitoon. Renilon 4.0 soveltuu vähäproteiiniseen ruokavalioon (predialyysivaiheeseen) ja Renilon 7.5 dialyysivaiheeseen.  Sisältävät erittäin vähän munuaissairauksissa elimistöön kertyviä kivennäisaineita. Erittäin vähälaktoosinen ja gluteeniton.

 Sopii vain normaalin ruokavalion täydennykseksi. Käytettävä varoen 3–6-vuotiaiden hoitoon




• Respifor

 Runsaasti energiaa ja proteiinia sisältävä pirtelömäinen täydennysravintovalmiste keuhkoahtaumatautia sairastavan täydennysravinnoksi. Sisältää kaikkia päivittäin tarvittavia vitamiineja kivennäisaineita. Vähärasvainen valmiste tyhjenee nopeasti mahalaukusta ja pieni annos (125 ml) ei aiheuta täydenolon tunnetta, eikä siten vaikeuta hengitystä. Gluteeniton.

• Souvenaid

 Souvenaid on varhaisen Alzheimerin taudin ravitsemushoitoon tarkoitettu kliininen ravintovalmistejuoma, joka on kehitetty tukemaan aivojen synapsien eli hermosolujen välisten viestiyhteyksien muodostumista. Kliinisissä tutkimuksissa on todettu, että Souvenaidista on hyötyä varhaista Alzheimerin tautia sairastaville. Sisältää maitoproteiinia ja on gluteeniton sekä vähälaktoosinen.

5. Nutridrinkit
• Nutridrink-sarjan käyttövalmiilla täydennysravintovalmisteilla voidaan tehokkaasti lisätä potilaiden ravinnonsaantia. Kaikki Nutridrink-tuotteet ovat kliinisiä ravintovalmisteita ja niitä käytetään terveydenhuollon ammattihenkilöstön ohjauksessa. Monet sopivat ainoaksi ravinnoksi, kun taas toiset on tarkoitettu täydentämään normaalia ruokavaliota.

6. Calogen ja Calogen Extra ja  MCT-öljy
• Calogen
 Calogen ja Calogen Extra käyttövalmiit energialisät sopivat käytettäväksi vajaaravitsemuksen ennaltaehkäisyyn ja hoitoon. Tuotteilla voidaan lisätä tehokkaasti energian ja ravintoaineiden saantia. Annostus tapahtuu lääkkeenomaisesti normaali ruuan lisänä.
• Mct-öljy
 MCT-öljy soveltuu lasten ja aikuisten ruokavalion energiasisäl- lön lisäämiseen. MCT-öljyä voidaan annostella syöttöletkuun tai käyttää ruoan lisänä.

Ravitsemushoito

Ravitsemushoidon tehtävän palautus

Asiakkaani on Martta 64-vuotias hoitokodissa asuva vanhus. Hän liikkuu päivittäin rollaattorin avulla pieniä lenkkejä päivittäin. Hänen BMI eli painoindeksi on 25.39 joka tarkoittaa lievästi lihavaa mutta kun asiakas on jo vanha niin hänen tilanteeseen ei tehdä muutosta.
Hän syö aamupalan hyvin, lounaan, päiväkahvin, päivällisen mutta sen kevyempänä ja iltapalan.  Hänellä ei ole erityisruokavalioita kuin laktoositon.

Hän saa ruoan suoraan keittiöltä eikä ruokaa säilötä hoitokodissa. Hän syö tasaisin väliajoin.



Martan ruokapäiväkirja
Päivä 1
Aamupalaksi lautasellinen puuroa, leipä, maitolasi ja musta kahvi.
Lounaaaksi lihaperunasoselaatikkoa ja kasviksia, maito ja ruisleipä, jälkiruoaksi kiisseliä.
Päiväkahvilla yksi kääretorttu ja musta kahvi
Päivällisellä parsakaalisosekeittoa ja leipä, maito.
Iltapalalle viili jonka päällä on kiisseliä.

Päivä 2
Aamupalaksi lautasellinen puuroa, leipä ja musta kahvi.
Lounaaksi makaronilaatikkoa, kasviksia ja maito.
Päiväkahvilla yksi pieni pulla ja musta kahvi.
Päivällisellä puolukkaruishiutalepuuroa, maitoa.
Ilpapalalle kiisseli ja leipä.

Päivä 3
Aamupalaksi lautasellinen puuroa, leipä ja musta kahvi.
Lounaaksi perunamuusia, uunitomaatti silakoita, keitettyjä kasviksi ja maito.
Päiväkahvilla kääretorttu ja kaksi kupillista mustaa kahvia.
Päivällisellä kasvissosekeittoa ja leipä, maito.
Iltapalalla jugurtti, leipä ja maito.


Syötettyäni Mertan tiedot fineliin tuli vertailu suomalaisiin ravitsemissuosituksiin:

Kuitua hän saa vain 76,5g
Kivennäis ja hivennäis aineita saa aika riittävästi ja tasaisesti
Vitamiineja hän ei suosituslukemiin.

Motivoisin asiakasta Marttaa syömään enemmä hedelmiä ja juomaan esim appelsiinimehua. Jos lukemat eivät nousisi voitaisiin miettiä esim joitain vitamiini tabletteja.

- Hei Martta! Mitä kuuluu?
- Hei! Eipä tässä mitään erikoista.
- Kuules tuosta sinun ravitsemuksestasi sen verran että sinulle pitäisi lisätä kuitua ja vitamiinia enemmän ruokavalioosi.
- Aijaa.. Kuinkas niitä voitaisiin lisätä?
- No esimerkiksi voisit syödä Pähkinöitä, kiivi ja omenaa enemmän. Myös marjat ja erilaiset vitamiinipitoiset mehut toisivat lisää kuitua ja vitamiineja.
- Selvä niitähän voisi kokeilla ja kuulostaa aika helpolta. Kiitos!

Tehtävänpalautus

 tehtävänpalautus Cystofix

1.       Kerro, mikä on kyseisen toimenpiteen syy / tavoite = miksi se tehdään potilaalle / mitä etua / apua se potilaalle tuo

·          Cystoxiksin toimenpide syy on, ettei virtsaaminen onnistu normaalisti, eikä potilas pysty toistokatetroimaan itsenäisesti. Se on mukavampi tapa kuin katetri ja helpompi.

2.        Listaa, mitä välineitä toimenpiteeseen tarvitaan

·         Kystostomiasetti, Steriili liina, puhdistusaine, puudute, pistopuikko, steriilejä taitoksia, steriilit hanskat, ballongin täyttöaine, puntkiosetti ja kystofix- katetri, virtsankeräyspussi.

3.       Kerro, miten potilasta valmennetaan / valmistellaan / ohjataan ko. toimenpiteeseen

·         Kerrotaan tarkasti potilaalle miten toimenpide tehdään,  ruokailussa, elämäntavoissa ei ole mitään rajoituksia. Jos potilaalla on jo ennestään katetri, laitetaan se korkille 2-4h ennen cystofixin laittoa.

4.        Kerro lyhyesti pääpiirteittäin, miten toimenpide suoritetaan

·         Rakossa oltava virtsaa väh. 300ml. Alavatsan pesu ja steriili liina, puudutus, ihoviilto, punktioneula rakkoon, katetri työnnetään punktioneulan kautta rakkoon ja neula poistetaan.  täytetään ballongi ja yhdistetään pussiin ja laitetaan taitokset.  runsas nesteytys 1.5-2l.

5.        Listaa, mitä jälkitarkkailuita -ohjausta tai -töitä toimenpiteeseen liittyy

·         Tarkkaillaan verenvuotoa, sama katetri saa olla vain 3kk jolloin se vaihdetaan, hoito ohjeet.

6.       Hahmota itsellesi, mikä on lähihoitajan rooli ko. toimenpiteessä

·          Esim. Cystofixin hoito:
Tyhjennetään virtsapussi. Puhdistetaan ja ympärystän katsominen (onko tulehtunut) Vaihdetaan puhtaat taitokset ja tarkastetaan ballongi. Jos potilas on esim hoitokodissa tai kotihoidon palveluissa.

tehnyt Juulia ja Salla R

Omahoitajuus

Omahoitajuus

Mitä omahoitajuudella tarkoitetaan

Omahoitaja vastaa hoitotyönprosessista 24 tuntia vuorokaudessa, eli poissa ollessaankin. Tämä pystytään toteuttamaan hyvin kirjatun hoitosuunnitelman avulla.

Asukkaan elämäntilanteesta lähtien suunnitellaan hoitotyön auttamiskeinot, omahoitaja ja asukas määrittelevät yhdessä hoitotyön tarpeet ja tavoitteet. Niiden perusteella laaditaan hoitotyön suunnitelma, jonka avulla huolehditaan hoitotyön jatkuvuudesta. Omahoitaja arvioi säännöllisesti hoitoa ja tavoitteiden saavuttamista. 

Omahoitajalla tulee olla aktiivinen suhde omaisiin. Asukas on oman perheensä määrittelijä ja hänen tehtävä on kertoa keitä hänelle läheiset ihmiset ovat.

Periaatteet

Potilaskeskeisyys

Vastuullisuus

Jatkuvuus

Koordinointi

Itsenäisyys

Kokonaisvaltaisuus

Omahoitajuus muuttaa potilaan elämänlaatua siten että potilas pystyy luottamaan asiansa hoitajan vastuulle. Hoitaja pitää potilaan terveydellisistä asioista huolta. Omahoitaja myös ajaa potilaan asioita eteenpäin. 

Lähihoitajan pitää olla vastuullinen omahoitaja ja selvittää potilaan ongelmia. Omahoitajan pitää myös tulla toimeen potilaan kanssa ja omaisten. Lähihoitajan pitää tuntea potilaan sairaudet ja menneisyyttä. Lähihoitajan pitää tiedottaa myös potilaan asioista hänen omaisilleen ja muulle työyhteisölle (esim. keittiölle ruokavaliot yms.) Työyhteisön pitää myös tiedottaa potilasta koskevista asioista omahoitajalle. 

Haasteita omahoitajuuteen liittyy esim se ettei tule potilaan tai omaisten kanssa toimeen. Myös tiedonkulku on oma haasteensa. Haasteina on myös jos potilas on puhumaton tai muuten sellaisessa tilanteessa ettei hän voi ilmaista omaa tahtoaan. Jos potillaala on paljon sairauksia tai muita hoidettavia toimenpiteitä omahoitajan pitää olla tarkkana että kaikki tulee huomioon. 

Omahoitajuutta voisi vielä parantaa sillä että on enemmän tietotaitoa eri sairauksista ja ymmärtäväisyyttä asiakkaan tilanteeseen. 

Tehnyt: Juulia, Julia ja Iitu

Toivolansaaren 120-vuotis juhlat

 

Menimme Toivolansaareen 8 aamulla ja päivä alkoi kun jaoimme työryhmät. Menimme ryhmissä eri osastoille. Ryhmäni kanssa joimme ensin kahvit ja jaoimme työtehtävät.

Parini kanssa me siistimme ja laitoimme kolme vanhusta juhlakuntoon. Vaihdoimme vanhuksille vaipat ja vaatteet, ajoimme parrat ja autoimme pyörätuoleihin. Kun saimme siistittyä vanhukset, veimme heidät juhlasaliin ja kuuntelimme esityksiä.

Kun vanhukset söivät, menimme toisen opiskelijan kanssa kiertämään keskusta katsomaan tarvitsivatko vanhukset apua, jotka eivät tulleet juhliin.

Toiminnan ja vanhusten ruokailun jälkeen söimme itse ja saimme itse ruokaa, jonka jälkeen saimme lähteä kotiin.

Erilaiset kavatustyylit

Laiminlyövä kasvatustyyli

Laiminlyöväkasvatustyyli tarkoittaa sitä, että vanhempi ei jostakin syystä jaksa ottaa vastuuta vanhempana. Vanhempi ei esimerkiksi pysty huolehtimaan lapsen perustarpeista, ei opeta lapselle mikä on oikein ja väärin tai ei osoita lapselleen iloa ja rakkautta. Vanhempi voi olla poissaoleva, epäjohdonmukainen, arvaamaton tai jopa pelottava. On selvää, että tällainen kasvuympäristö ei tue lapsen tervettä kasvua ja kehitystä. Lapsi voi kokea itsensä arvottomaksi ja huonoksi ja hakea helpotusta jostain muualta kuin kodistaan tai vanhemmiltaan. Haitallisimmissa tapauksissa ne ovat alkoholi, huumeet ja jengit. Vanhemman puutteelliselle vanhemmuudelle voi olla monenlaisia syitä, esim. omat menneisyyden tai nykyiset ongelmat, jotka sitovat vanhemman energian, jotka ovat mm. päihderiippuvuus,parisuhteen ongelmat yms.

Hemmotteleva, lapsijohtoinen

Tämä kasvatustyyli tarkoittaa sitä että lapsi on perheen pomo, joka sanelee tekemiset. Lapsi saa toimia haluamalla tavallaan ja lapsen vanhemmat eivat esitä vaatimuksia, vaan toiveita, ehdotuksia ja kysymyksiä.

Vanhemmat voivat päätyä tällaiseen kasvatustapaan halutessaan kuunnella lastaan, arvostaa häntä ja antaa hänelle mahdollisuuden toteuttaa itseään.

Tällainen toiseen ääripäähän menevä kasvatustyyli tuo kuitenkin nykytiedon valossa lapselle ongelmia.Vapaa kasvatus näyttäytyy lapsen silmin välinpitämättömyytenä ja laiminlyöntinä. Lapsi jää yksin päättämään liian suurista asioista: milloin menen nukkumaan, mitä syön, lähteekö perhe kauppaan ja kuinka käyttäydyn.



Tässä kasvatustyylissä lapsi ei saa osakseen vanhempiensa elämänkokemukseen pohjautuvaa turvallista opastusta, ohjausta ja rajoja, aikuisen vastuunottoa. Lapsi joutuu yksin yrityksen ja erehdyksen kautta kokeilemaan mitä kotona ja kodin ulkopuolisessa maailmassa sallitaan ja edellytetään. Lapsi saatetaan kodin ulkopuolella leimata huonotapaiseksi. Hän ei ehkä osaa hoitaa velvollisuuksiaan. Hänen voi olla vaikea tulla muiden kanssa toimeen: jakaminen, odottaminen ja muiden huomioon ottaminen on mahdotonta.  

Komenteleva, aikuisjohtoinen kasvatustyyli

Aikuisen sana on ehdoton laki eikä lapselle ole mitään oikeutta sanoa sitä vastaan. Lapsen kanssa ei keskustella, neuvotella tai sovita asioista, vaan lapsen on toteltava aikuisen sanaa. Sääntöjä tai kieltoja ei selitetä tai perustella. Lapsella ei ole oikeutta osoittaa pettymyksen tai kiukun tunteitaan. Kuri on ankara ja sitä ehkä ylläpidetään rangaistuksilla.

Lapsi ei kuitenkaan saa kotonaan kehittää mielipiteidensä ilmaisutaitoa, neuvottelutaitoa tai kykyä ratkaista itsenäisesti ongelmiaan. Lapsi voi kokea, että vanhemmat eivät rakasta häntä kuin kilttinä, ja lapsen omanarvontunne voi muodostua heikoksi. Lapsi voi myöhemmin elämässään suhtautua toisiin ihmisiin varauksellisesti.

Pahimmillaan tällaiseen kasvatustyyliin sisältyy ruumiillista kuritusta ja lapsen nöyryyttämistä. Tämä aiheuttaa lapsessa pelkoa, vihaa ja ahdistusta ja voi johtaa väkivaltaiseen käyttäytymiseen myöhemmin.


Ohjaava, vuorovaikutteinen, lapsilähtöinen kasvatustyyli

Nykytietämyksen valossa tämä on äskeisistä kasvatustyyleistä lapsen kannalta paras. Kasvatus on lapsilähtöistä, mutta ei lapsijohtoista. Aikuinen on perillä lapsen kehityksestä ja ottaa sen huomioon asettaessaan lapselle odotuksia ja rajoituksia.

Aikuinen asettaa lapselle ikäkauteen sopivia rajoja ja vaatimuksia ja valvoo, että niiden mukaan toimitaan. Hän kuitenkin myös selittää käyttäytymistään ja perustelee asettamiaan sääntöjä. Vanhempi myöntää, kun hän erehtyy ja osaa pyytää anteeksi.

Lapsi voi luottaa vanhempiinsa ja heidän antamaansa suojaan ja rakkauteen. Suhde perustuu vastavuoroiseen kunnioittamiseen. Lapsi saa vanhemmiltaan kannustusta ja myönteistä palautetta, kun on niiden aika, ja lohdutusta ja myötätuntoa, kun niihin on tarvetta. Vanhempi osoittaa lapselleen hellyyttä sanoilla ja teoilla sekä aitoa kiinnostusta lapsen tekemisiin. Vanhempi toimii johdonmukaisesti ja oikeudenmukaisesti.

Curling vanhemmuus

Curling-vanhemmuus tarkoittaa sitä, vanhemmat haluavat raivata jokaisen pettymyksen lapsen tieltä, mutta tekevät samalla tälle karhunpalveluksen. Lasten elämä on kuin sileää curling-rataa, elo suojaisa kuin munankeltuaisella. Curling-lapsista kasvaa röyhkeitä aikuisia, jotka eivät kestä vastoinkäymisiä.

Lapsilähtöisyys ei siis tarkoita, ettei lasta samalla tietoisesti kasvatettaisi. Oppiakseen yhteisön jäseneksi lapsi tarvitsee muun muassa tapa-, normi- ja moraalikasvatusta. Lapsi ei voi tietää, mitä hän ei vielä tiedä tai osaa

 
Omakohtaista

Kotikasvatuksessani minulle tuli heti mieleen lapsilähtöinen kasvatustyyli koska minulla on ollut selviä rajoja jotka ovat minulle perusteltuja. Olen saanut myös kiinnostusta tekemisistäni, kannustusta ja hellyyttä.


Lapsen huolto ja tapaamisoikeus

Oletetaan että perhe on eronnut mikä on sinänsä tavallista yhteiskunnassa. Perheen lapset asuvat joka toinen viikko äidillä ja joka toinen viikko isällänsä. (jos on mahdollista)   Tai lapset asuvat esimerkiksi äidillään ja näkevät isäänsä viikonloppuisin. Lasten tulisi saada silti tasapainoinen kasvatus vaikka vanhemmat ovat eronneet. Vanhempien pitäisi lastenkannalta asua samassa kaupungissa että tasapainoinen kasvatus onnistuisi. Kaikki suunnitelmat eivät aina mene niinkuin pitäisi mutta asialla ei voida aina tehdä mitään.


Kasvatustietoisuus

Tämä käsite ei ollut kyllä tuttu ennestään mutta kotonani meitä ymmärretään ja otetaan kaikki huomioon yksilöinä joilla on omat mietteet ja kiinnostukset.

Kaikki eivät ajattele näin vaan oletetaan että jokainen osaa jonkun asian heti. Ihmiset pitää ottaa enemmän yksilöinä ja kunnioittaa miten uudet asiat opitaan ja kuinka nopeasti.

Hyvä auktoriteetti:

Hyvässä auktoriteetissa otetaan toiset huomioon ja osataan kuunnella. Pitää osata ottaa toisten mielipiteitä huomioon ja  tehdä päätöksenteko yhdessä. Hyvässä auktoriteetissä pitää osata ratkoa ongelmat rakentavasti keskustellen. Ei mollaa toista turhista asioista.
Osaa ottaa asiat positiivisesti ja osaa olla keskittynyt.